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Échographie du 1er trimestre

quelques images d'illustrations...

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Longueur cranio-caudale

Mesure de la nuque

Main ouverte

La première échographie de grossesse a lieu entre 11 SA et 13 SA + 6 jours. Elle n’est pas obligatoire mais fait partie des 3 échographies systématiquement proposées à la future maman et fortement recommandées (recommandations de la HAS).

L’échographie du premier trimestre est généralement pratiquée par voie abdominale. Le praticien enduit le ventre de la future maman d’eau gélifiée afin d’améliorer la qualité de l’image, puis déplace la sonde sur le ventre. Plus rarement et si nécessaire afin d’obtenir une exploration de qualité, la voie vaginale peut être utilisée.

L’un des objectifs de cette première échographie est d’évaluer l’âge gestationnel et ainsi de dater la grossesse de façon plus précise que le calcul basé sur la date de début des dernières règles. Pour cela, le praticien effectue une biométrie. Il mesure la longueur crâno-caudiale (LCC), c’est-à-dire la longueur entre la tête et les fesses de l’embryon.

Cette mesure permet d’estimer la date de début de grossesse (DDG) avec une précision de plus ou moins cinq jours dans 95 % des cas.

A ce stade de la grossesse, l’utérus est encore peu volumineux mais à l’intérieur, l’embryon est déjà bien développé. Il mesure entre 4,5 et 8 cm de la tête aux fesses, soit environ 12 cm debout, et sa tête fait environ 2 cm de diamètre.

Cette première échographie a pour objectif de vérifier plusieurs autres paramètres :

  • le nombre de fœtus. S’il s’agit d’une grossesse gémellaire, le praticien déterminera s’il s’agit d’une grossesse gémellaire monochoriale (un seul placenta pour les deux fœtus) ou bichoriale (un placenta pour chaque fœtus). Ce diagnostic de chorionicité est très important car il entraine des différences notables en termes de complications et donc des modalités du suivi de grossesse ;

  • la vitalité du fœtus : à ce stade de la grossesse, le bébé bouge mais la future maman ne le sent pas encore. Il agite, involontairement, bras et jambe, s’étire, se met en boule, se détend d’un coup, saute. Les battements de son cœur, très rapides (150 à 170 pulsations/minutes), peuvent être entendus à l’échodoppler.

  • la morphologie : le praticien va s’assurer de la présence des quatre membres, de l'estomac, de la vessie, et va contrôler les contours céphaliques et ceux de la paroi abdominale.

  • la mesure de la clarté nucale (CN) : dans le cadre du dépistage combiné de la trisomie 21 (non obligatoire mais systématiquement proposé), le praticien mesure la clarté nucale, œdème physiologique à l’arrière de la nuque du fœtus. Combinée aux résultats du dosage de deux hormones et à l’âge maternel, cette mesure permet de calculer un « risque combiné » (et non de poser un diagnostic) d’anomalies chromosomiques.

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